Postoji nekoliko definicija skolioze.
„ Postranično iskrivljenje kralježnice kod inače zdravog djeteta, za koje nije pronađen jasan uzrok.“
J.E.Lonstein, in Moe’s text book
„ Idiopatska skolioza može se definirati kao kompleksna trodimenzionalna deformacija kralježnice i trupa, koja se pojavljuje u naizgled zdrave djece, a u ovisnosti od više faktora, može ući u progresiju tijekom jednog od perioda brzog rasta, ili kasnije u životu.
Rigo, Th Grivas, J O’Braina, in scoliosis
Prva sumnja na skoliozu je asimetrija leđa, razlika u visini lopatica – ramena, prominencija zdjelice. Uz asimetriju vidljiva je i devijacija kralježnice.
Koštana deformacija kralježaka karakteristična za skoliozu dovodi do nejednakog opterećenja kralježaka uz rotaciju te uslijed djelovanja gravitacije i fazama intenzivnog rasta dolazi do progresije. Strukturne promjene dešavaju se na rebrima, zglobovima kralježnice, koštanim strukturama ali i na mekim tkivima (mišićima i ligamentima). Mišićni disbalans javlja se sekundarno i povećava progresiju ali nije primaran.
Takve deformacije najčešće su praćene rotacijom i torzijom cijelog trupa.
Da bi potvrdili skoliozu na RTG snimku mora biti krivina minimalno 10 stupnjeva uz aksijalnu rotaciju. Jako je bitno napraviti dobar klinički pregled.
Češće se javlja u djevojčica i to 9:1 djevojčice u odnosu na dječake .
RTG SNIMKA
Pretraga koja se obavlja za utvrđivanje skolioza naziva se „zlatni standard“.
Na RTG snimku gledaju se trupovi kralježaka i mjeri Cobb-ov kut, stupanj lateralne devijacije i aksijalna rotacija.
ADAMSOV TEST
je jednostavni test koji možemo raditi u sjedećem ili stojećem položaju. Zdjelica mora biti u neutralnom položaju. Pri pretklonu ako je prisutna skolioza dolazi do prekida normalnog luka fleksije i pojavljuje se gibozitet. To su morfološke skolioze jer postoji deformacija kralješka. Kod nemorfoloških skolioza nema deformacije kralješka.
RISSEROV ZNAK
Gledamo na RTG snimci vrh zdjelične kosti . To je mjera stupnja osifikacije odnosno koštane zrelosti. Jako bitan podatak u određivanju terapije. Označava se brojem od 1-5 ili od 1-4 ovisno da li je američka ili europska skala. 5 je kada dođe do spajanja odnosno kada je nastupila koštana zrelost.
FORMETRIK
3D/4D skeniranje je metoda koja omogućuje statičko i dinamičko skeniranje leđa i stopala.
Neinvazivna je metoda, bez upotrebe štetnog zračenja ali nije zamjena za RTG.
Postoji više vrsta skolioza ali najčešća je idiopatska skolioza koja čini 70 % svih deformacija. Naziva se idiopatska adolescentna jer joj se ne zna uzrok i javlja se u adolescentnoj dobi.
Funkcinalna klasifikacija po Schroth-u razlikuje skolioze sa tri i četiri krivine.
Pregled djeteta obavlja ortoped ili fizijatar i izrađuje plan liječenja.
Ovisno o kliničkoj i slici i faktorima progresije određuje se terapija koja podrazumijeva vježbe, nošenje ortoze ili u najtežim slučajevima operativna terapija.
Ako je kut skolioze 10-20 stupnjeva takvu skoliozu ne liječimo već je kontroliramo. Uvodi se fizikalna terapija(Schroth metoda) ovisno o tom da li je dijete u periodu maksimalne progresije i u ovisnosti od Rissera.
Skolioze od 20 – 40/ 50 stupnjeva liječe se ortozama uz fizikalnu terapiju. Vrijeme nošenja ortoze određuje liječnik ovisno o tom u kojim periodu progresije se dijete nalazi.
Specifičan program vježbi i ortoze baziraju se na patomehanizmu progresije, 3D prirodi idiopatske skolioze.
Nakon 40 stupnjeva počinje se razgovarati i o operativnoj terapiji. Stupanj skolioze nije jedina indikacija za operativnu terapiju. Neke skolioze se pogoršavaju i u odrasloj dobi, neki pacijenti jednostavno žele operaciju, neki ne žele nositi ortozu i vježbati.