Bobath metoda
Početna > Terapije > Bobath metoda
Kutak za roditelje
Pročitajte više informacija koje bi vas mogle zanimati…
SKOLIOZA
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/skolioza-1-1.jpg)
Postoji nekoliko definicija skolioze.
„ Postranično iskrivljenje kralježnice kod inače zdravog djeteta, za koje nije pronađen jasan uzrok.“
J.E.Lonstein, in Moe’s text book
„ Idiopatska skolioza može se definirati kao kompleksna trodimenzionalna deformacija kralježnice i trupa, koja se pojavljuje u naizgled zdrave djece, a u ovisnosti od više faktora, može ući u progresiju tijekom jednog od perioda brzog rasta, ili kasnije u životu.
Rigo, Th Grivas, J O’Braina, in scoliosis
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/skolioza-2-1024x512-2.jpg-copy.jpg)
Prva sumnja na skoliozu je asimetrija leđa, razlika u visini lopatica – ramena, prominencija zdjelice. Uz asimetriju vidljiva je i devijacija kralježnice.
Koštana deformacija kralježaka karakteristična za skoliozu dovodi do nejednakog opterećenja kralježaka uz rotaciju te uslijed djelovanja gravitacije i fazama intenzivnog rasta dolazi do progresije. Strukturne promjene dešavaju se na rebrima, zglobovima kralježnice, koštanim strukturama ali i na mekim tkivima (mišićima i ligamentima). Mišićni disbalans javlja se sekundarno i povećava progresiju ali nije primaran.
Takve deformacije najčešće su praćene rotacijom i torzijom cijelog trupa.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/skolioza-3-400x400-1.jpg)
Da bi potvrdili skoliozu na RTG snimku mora biti krivina minimalno 10 stupnjeva uz aksijalnu rotaciju. Jako je bitno napraviti dobar klinički pregled.
Češće se javlja u djevojčica i to 9:1 djevojčice u odnosu na dječake.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/IMG-20170605-WA0030-768x576-600x450-1.jpg)
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/rtg-400x282-1.jpg)
RTG SNIMKA
Pretraga koja se obavlja za utvrđivanje skolioza naziva se „zlatni standard“.
Na RTG snimku gledaju se trupovi kralježaka i mjeri Cobb-ov kut, stupanj lateralne devijacije i aksijalna rotacija.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/adamsov-test-400x282-1.jpg)
ADAMSOV TEST
Adamsov test je jednostavni test koji možemo raditi u sjedećem ili stojećem položaju. Zdjelica mora biti u neutralnom položaju. Pri pretklonu ako je prisutna skolioza dolazi do prekida normalnog luka fleksije i pojavljuje se gibozitet. To su morfološke skolioze jer postoji deformacija kralješka. Kod nemorfoloških skolioza nema deformacije kralješka.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/skolioza-4-600x364-1-400x282-1.jpg)
RISSEROV ZNAK
Gledamo na RTG snimci vrh zdjelične kosti . To je mjera stupnja osifikacije odnosno koštane zrelosti. Jako bitan podatak u određivanju terapije. Označava se brojem od 1-5 ili od 1-4 ovisno da li je američka ili europska skala. 5 je kada dođe do spajanja odnosno kada je nastupila koštana zrelost.
FORMETRIK
3D/4D skeniranje je metoda koja omogućuje statičko i dinamičko skeniranje leđa i stopala.
Neinvazivna je metoda, bez upotrebe štetnog zračenja ali nije zamjena za RTG.
Postoji više vrsta skolioza ali najčešća je idiopatska skolioza koja čini 70 % svih deformacija. Naziva se idiopatska adolescentna jer joj se ne zna uzrok i javlja se u adolescentnoj dobi.
Funkcinalna klasifikacija po Schroth-u razlikuje skolioze sa tri i četiri krivine.
Pregled djeteta obavlja ortoped ili fizijatar i izrađuje plan liječenja.
Ovisno o kliničkoj i slici i faktorima progresije određuje se terapija koja podrazumijeva vježbe, nošenje ortoze ili u najtežim slučajevima operativna terapija.
Ako je kut skolioze 10-20 stupnjeva takvu skoliozu ne liječimo već je kontroliramo. Uvodi se fizikalna terapija(Schroth metoda) ovisno o tom da li je dijete u periodu maksimalne progresije i u ovisnosti od Rissera.
Skolioze od 20 – 40/ 50 stupnjeva liječe se ortozama uz fizikalnu terapiju. Vrijeme nošenja ortoze određuje liječnik ovisno o tom u kojim periodu progresije se dijete nalazi.
Specifičan program vježbi i ortoze baziraju se na patomehanizmu progresije, 3D prirodi idiopatske skolioze.
Nakon 40 stupnjeva počinje se razgovarati i o operativnoj terapiji. Stupanj skolioze nije jedina indikacija za operativnu terapiju. Neke skolioze se pogoršavaju i u odrasloj dobi, neki pacijenti jednostavno žele operaciju, neki ne žele nositi ortozu i vježbati.
SKOLIOTIČNO DRŽANJE
Loši biomehanički odnosi tijela postavljeni u najranijoj dobi razvoja do 3 godine imat će utjecaja na biomehaniku tijela u mladosti.
Vježbanje je stil života i gradi se od najranijih dana, a omogućava nam prevenciju u održavanju pravilne posture.
Kako razlikovati skoliotično držanje od strukturalne skolioze ?
Postavimo dijete u stojeći položaj/ test pretklona/ sa skupljenim nogama i zamolimo ga da se nagne naprijed. Ukoliko nema krivine ni razlike lijeve i desne strane radi se o skoliotičnom držanju (mišićnom disbalansu) – promjena na mišićima
J.I.P.James
SKOLIOTIČNO DRŽANJE razlikuje se od strukturalne skolioze
J.I.P.James
Strukturalna skolioza – Vidljiv je prekid luka fleksije i prominentna rebra(rebrena grba) – oblik kralješka je promijenjen
Kod ovih skolioza promjena je na kostima
NEUROMUSKULARNE SKOLIOZE
Javljaju se rjeđe (5-7%) u odnosu na ostale skolioze.
To je vrsta skolioze koja se javlja kao posljedica neuromuskularnih poremećaja ili problema s mišićno-koštanim sustavom koji utječu na ravnotežu i potporu kralježnici. Ova vrsta skolioze često se razvija kao komplikacija osnovnog neuromuskularnog poremećaja ili bolesti.
Javljaju se kao posljedica kod cerebralne paralize, mišićne distrofije, spinalne mišićne atrofije.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/izgled-kraljeska.jpg)
OBLIK KRIVINE UKAZUJE NA UZROK
Izgled kralješka kod neuroloških skolioza
To su velike duge krivine /bočne/ jednostruke koje često mogu brzo napredovati. Ako su uznapredovale dovode do problema s disanjem i funkcijom srca. Mijenjaju znatno oblik prsnog koša.
![](https://scoliotime.hr/wp-content/uploads/2023/11/skolioze-240x300.png)
Slabost mišića koji onemogućavaju održavanje kralježnice u pravilnom položaju.
Bez podrške muskulature dolazi do krivljenja kralježnice
Najčešće su to pacijenti koji ne hodaju, skolioza utječe na uspravljanje u sjedećem položaju zbog problema s mišićima te su pokreti u ramenom obruču i rukama ograničeni.
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, testa pretklona u sjedećem položaju, rtg snimke.
Terapija uključuje fizioterapiju, TLSO ortoze koje se koriste za potporu u sjedećem položaju, te kirurši zahvat.
Timski pristup koji uključuje fizijatra, fiziterapeuta, ortopeda i ortotičara ključan je u liječenju svih oblika skolioza.
TLSO ortoze za neuromuskularne skolioze izrađuju se kao rasteretne za potporu u sjedećem položaju, simetrične. Olakšavaju funkciju gornjih ekstremiteta i konrtolu glave. Održavaju simetričan položaj trupa i simetrično sjedenje.